ديلاترول أقراص هو دواء فعال يؤخذ عن طريق الفم، يحتوي على المادة الفعالة كارفيديلول (Carvedilol). ينتمي كارفيديلول إلى فئة فريدة من الأدوية تجمع بين خصائص حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية (Beta-adrenergic receptor blockers) و حاصرات مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية (Alpha-1 adrenergic receptor blockers). هذه الآلية المزدوجة تجعل ديلاترول دواءً قيمًا في علاج مجموعة من أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم (Hypertension) و فشل القلب الاحتقاني (Congestive Heart Failure)، بالإضافة إلى استخدامه في الوقاية من الذبحة الصدرية (Angina pectoris) في بعض الحالات. يعمل كارفيديلول عن طريق حجب تأثير الهرمونات الطبيعية مثل الأدرينالين والنورأدرينالين على مستقبلات بيتا في القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب، وتقليل قوة انقباض القلب، وتوسيع الأوعية الدموية، وبالتالي خفض ضغط الدم وتقليل العبء على القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن حجب مستقبلات ألفا-1 يساعد أيضًا في توسيع الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم. هذه التأثيرات المتعددة تجعل ديلاترول دواءً فعالًا في تحسين وظائف القلب والأوعية الدموية وتقليل خطر المضاعفات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.
المادة الفعالة في ديلاترول أقراص
تحتوي ديلاترول أقراص على المادة الفعالة التالية التي تعتبر أساس تأثيره العلاجي في إدارة أمراض القلب والأوعية الدموية:
- كارفيديلول (Carvedilol): وهو مركب كيميائي يعمل كحاصر غير انتقائي لمستقبلات بيتا الأدرينالية (β1 و β2) ومستقبلات ألفا-1 الأدرينالية (α1). يعني كونه غير انتقائي لمستقبلات بيتا أنه يحجب تأثير الأدرينالين والنورأدرينالين على كل من مستقبلات بيتا-1 الموجودة بشكل رئيسي في القلب (مسؤولة عن زيادة معدل ضربات القلب وقوة الانقباض) ومستقبلات بيتا-2 الموجودة في الرئتين والأوعية الدموية (مسؤولة عن توسيع الشعب الهوائية وتوسيع الأوعية الدموية). بالإضافة إلى ذلك، فإن حجب مستقبلات ألفا-1 في الأوعية الدموية يؤدي إلى توسيعها وتقليل المقاومة الطرفية، مما يساهم بشكل فعال في خفض ضغط الدم. هذه الآلية المزدوجة تجعل كارفيديلول فريدًا من بين حاصرات بيتا الأخرى.
التركيزات المتاحة في السوق
يتوفر ديلاترول أقراص عادةً بمجموعة متنوعة من التركيزات من كارفيديلول لتوفير مرونة في بدء العلاج وتعديل الجرعة تدريجيًا بناءً على استجابة المريض وتحمله للدواء:
- 3.125 ملغ: غالبًا ما تستخدم هذه الجرعة المنخفضة لبدء العلاج، خاصة في حالات فشل القلب، لتقليل خطر الآثار الجانبية ثم يتم زيادتها تدريجيًا.
- 6.25 ملغ: يمكن استخدامها كجرعة ابتدائية لارتفاع ضغط الدم أو كخطوة تالية في زيادة الجرعة لفشل القلب.
- 12.5 ملغ: تستخدم كجرعة صيانة للعديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو فشل القلب.
- 25 ملغ: تعتبر جرعة أعلى وقد تكون ضرورية لبعض المرضى لتحقيق السيطرة الكافية على ضغط الدم أو إدارة أعراض فشل القلب.
يتم تحديد الجرعة الأولية والجرعة المستهدفة وتعديلها بعناية من قبل الطبيب المختص بناءً على تقييم شامل لحالة المريض، وشدة المرض، والاستجابة للعلاج، وتحمل الآثار الجانبية. من الضروري الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة فيما يتعلق بالجرعة وتوقيت تناول الدواء وعدم تغييرها أو إيقافها من تلقاء نفسك. عادةً ما يتم تناول ديلاترول مرتين يوميًا مع الطعام لتقليل خطر الدوخة والإبطاء من امتصاص الدواء.
دواعي استعمال ديلاترول أقراص
يستخدم ديلاترول أقراص بشكل أساسي لعلاج الحالات القلبية والوعائية التالية:
- ارتفاع ضغط الدم الأساسي (Essential Hypertension): يستخدم كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم المرتفع والسيطرة عليه، مما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الكلى.
- فشل القلب الاحتقاني المزمن (Chronic Congestive Heart Failure): يستخدم كجزء من العلاج القياسي لتحسين وظائف القلب وتقليل الأعراض (مثل ضيق التنفس والتورم) وزيادة القدرة على ممارسة التمارين الرياضية وتقليل خطر دخول المستشفى والوفاة لدى المرضى الذين يعانون من فشل القلب المستقر.
- الوقاية من الذبحة الصدرية المستقرة (Stable Angina Pectoris): في بعض الحالات، يمكن استخدام ديلاترول للحد من تكرار نوبات ألم الصدر الناجمة عن انخفاض تدفق الدم إلى القلب أثناء الجهد البدني أو الإجهاد العاطفي.
التداخلات الدوائية لديلاترول أقراص
يمكن أن يتفاعل كارفيديلول مع العديد من الأدوية الأخرى، وقد تؤدي هذه التفاعلات إلى تغييرات في فعالية كارفيديلول أو الأدوية الأخرى، أو زيادة خطر الآثار الجانبية. لذلك، من الضروري للغاية إبلاغ الطبيب المعالج بشكل كامل عن جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض. تشمل بعض التداخلات الدوائية الهامة مع كارفيديلول:
- أدوية أخرى لخفض ضغط الدم: مثل مدرات البول، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)، وحاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى. قد يزيد الاستخدام المتزامن من خطر انخفاض ضغط الدم.
- أدوية القلب الأخرى: مثل الديجوكسين، والأميودارون، وحاصرات قنوات الكالسيوم (مثل ديلتيازيم وفيراباميل). قد يؤثر الاستخدام المتزامن على معدل ضربات القلب أو وظيفة القلب.
- الأنسولين وأدوية السكري الفموية: قد يحجب كارفيديلول علامات انخفاض السكر في الدم (مثل زيادة معدل ضربات القلب والارتعاش) ويؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): قد تقلل من تأثير كارفيديلول الخافض لضغط الدم.
- سيميتيدين: قد يزيد من مستويات كارفيديلول في الدم.
- ريفامبين: قد يقلل من مستويات كارفيديلول في الدم.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: قد تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.
- الباربيتورات والفينيتوين: قد تقلل من مستويات كارفيديلول في الدم.
ظروف تخزين ديلاترول أقراص
يجب تخزين ديلاترول أقراص في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح عادة بين 15 و 30 درجة مئوية (59 إلى 86 درجة فهرنهايت)، وحمايتها من الرطوبة والضوء المباشر. يجب حفظ الأقراص في عبواتها الأصلية أو في حاوية محكمة الإغلاق. يجب حفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة في مكان آمن. من المهم أيضًا التحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العبوة قبل استخدام ديلاترول أقراص والتخلص من أي أقراص منتهية الصلاحية بشكل صحيح وفقًا للإرشادات المحلية أو الصيدلانية.
تحذيرات هامة أثناء استخدام ديلاترول أقراص
- يجب استخدام ديلاترول أقراص فقط بوصفة طبية وتحت إشراف الطبيب المختص.
- يجب تناول الدواء بانتظام في نفس الوقت كل يوم للحصول على أفضل النتائج. لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة الطبيب، حيث قد يؤدي ذلك إلى تفاقم الأعراض.
- قد يسبب الدواء آثارًا جانبية مثل الدوخة، والتعب، وبطء ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، والإسهال، والغثيان. عادة ما تكون هذه الآثار خفيفة وتتحسن مع مرور الوقت، ولكن يجب إبلاغ الطبيب إذا كانت شديدة أو استمرت.
- يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه في حالات الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، ومرض السكري (حيث قد يحجب علامات انخفاض السكر في الدم)، وأمراض القلب الأخرى (مثل بطء القلب الشديد أو الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة)، وأمراض الكبد أو الكلى الحادة، وفرط نشاط الغدة الدرقية.
- يجب على المرضى إبلاغ الطبيب إذا كانوا سيخضعون لعملية جراحية، حيث قد يلزم تعديل جرعة ديلاترول قبل الجراحة.
- يجب على النساء الحوامل أو المرضعات استشارة الطبيب قبل استخدام ديلاترول لتقييم المخاطر والفوائد المحتملة.
- قد يزيد ديلاترول من حساسية الجسم للبرد.